조사․심의 신청서
수신	고려대학교 연구진실성위원회 위원장
발신	성명: 소속: 연락처 및 주소:
제목
신청 내용 요약
붙임: 증빙자료 목록 ○부 및 증빙자료 ○건. 위와 같이 신청합니다. 2016년 ○월 ○일 신청인: (인) ※ 주의 : 허위 제보자, 본인 또는 타인의 부정행위 혐의에 대한 조사를 고의로 방해하는 행위, 그리고 제보자에게 위해를 가하는 피조사자 등에게는 본교의 징계조치 또는 필요한 경우 민․형사상의 조치가 취해질 수 있음을 알려드립니다.

<증빙자료 목록>

연번	자료 제목	페이지 수
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< 유의사항 > 1. 증빙자료는 연번 순서대로 정리, 제출하시기 바랍니다. 2. 각 증빙자료 표지의 우측 상단에 연번을 크게 표시하시기 바랍니다. 3. 페이지 수는 연번 1번 자료부터 끝번 자료까지 각 페이지 우측하단에 연이어 표시하시기 바랍니다.